常用的止血方法——止血带止血法

        人体的循环血容量大约占体重的8%，失血量小于总血量5%（200~300毫升）时，人体可自动代偿；失血量大于总血量20%（约800~1000毫升）时，伤者会出现面色苍白、意识淡漠、肢体湿冷、呼吸浅快等症状，会进入休克前期。一旦失血量过大过快，尤其是急性大失血时，伤者未经积极有效的急救，就会有生命危险。急性出血的后果大多很严重，因此，止血是抢救出血伤员的一项重要措施，对挽救伤员生命具有特殊意义。

        当四肢有大血管损伤，直接压迫无法控制出血，或不能使用其它方法止血以致危及生命时，可使用止血带止血。此方法止血效果较好，但仅适用于四肢动脉大出血。

一、卡扣式止血带止血

1．以上肢动脉出血为例，在上臂上1/3处垫好衬垫（可用绷带、毛巾、三角巾等）。
2．止血带缠绕在加垫的肢体上，将一端穿进扣环，并拉紧至伤口停止出血为度。
3．检查止血效果。
4．在止血牌上（或明显的部位）注明止血部位、止血时间，悬挂于显眼处。

二、橡皮管止血

        橡胶管弹性好，可用作止血带，但直径不可过细，否则容易造成局部组织损伤。

1．以下肢动脉出血为例，在大腿上1/3处垫好衬垫（可用绷带、毛巾、三角巾等）。
2．急救员用左手拇指与食、中指拿好止血带的一端（A端）约10cm处，右手拉紧止血带缠绕伤侧肢体连同急救人员左手食、中指两周，同时压住止血带的A端；然后将止血带的另一端（B端）用左手食、中指夹紧，抽出手指时由食指、中指夹持B端从两圈止血带下拉出一半，使其成为一个活结。如果需要松止血时，只要将尾端拉出即可。
3．检查止血效果。止血标识牌上（或明显的部位）注明止血部位、止血时间，悬挂于显眼处。

三、绞棒止血法止血

        在事发现场，有可能没有准备专用的止血物品，在紧急情况下，我们可以就地取材，用绞棒、三角巾、宽布带、毛巾等物品进行紧急止血。

1．将三角巾或其他布料折叠成5cm宽平整的条状带。
2．以上肢出血为例，在上臂的上1/3处垫好衬垫（方法同上）。
3．用折叠好的条状带在衬垫上加压绕肢体一周，两端向前拉紧，打一个活结（也可将条状带的中点放在肢体前面，平整地将带的两端向后环绕一周作为衬垫，交叉后向前环绕第二周，并打一个活结）。
4．将一绞棒（如铅笔、筷子、勺把、竹棍等）插入活结的外圈内，然后提起绞棒旋转至止住出血为度。
5．将棒的另一端插入活结的内圈固定（或继续打结将绞棒的一端固定）。
6．检查止血效果。
7．在止血牌上（或明显的部位）注明止血部位、止血时间，悬挂于显眼处。

四、注意事项

        用止血带止血具有潜在的不良后果，如止血带部位神经和血管的暂时性或永久性损伤，以及由肢体局部缺血导致的系统并发症，包括乳酸血症、高钾血症、心律失常、休克、肢体损伤和死亡。这些并发症与止血带的压力和阻断血流的时间有关。因此，应慎用止血带止血。

1．上止血带前，应先将伤肢抬高，促使静脉血液回流，以减少血液流失。
2．止血带不要直接结扎在皮肤上，应先用平整的衬垫垫好，再结扎止血带，以防止结扎过紧，对局部皮肤造成损伤。
3．结扎止血带的部位应在伤口的近端。上肢结扎应在上臂的上1/3处，避免结扎在中1/3以下，防止损伤桡神经；下肢结扎应在大腿中上部。对于损毁的肢体，也可以把止血带结扎在靠近伤口的部位，有利于最大限度地保存肢体，特别是伤口以下的肢体可能需要截肢或保留困难的情况下更需如此，以利于重建假肢。
4．止血带松紧要适度，以伤口停止出血为度。过紧容易造成肢体损伤或缺血坏死，过松只能压迫静脉，使静脉血液回流受阻，反而加重出血。
5．结扎好止血带后，要在明显部位加上标记，注明结扎止血带的时间，应精确到分钟。
6．结扎止血带的时间不般不超过2小时，而且每隔40-50分钟或发现伤员远端肢体变凉，应松解一次，以暂时恢复远端肢体供血。松解时如有出血，可压迫伤口止血。松解约3分钟，在比原结扎部位稍低的位置重新结扎止血。
7．解除止血带，应在输液、输血与采取其他有效的止血措施后进行，如止血带以下组织已明显广泛坏死，在截肢前不宜松解止血带。
8．禁止用细铁丝、电线、绳索等当做止血带。

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